中医诊断

中医诊断是在中医基础理论指导下,研究如何诊察病情、辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能;主要包括诊法、诊病、辨证和病案四大部分。

心悸症鉴别诊断

心悸:心悸包括怔忡,主要是心跳异常,心慌,或心烦不安、不能自主的症状。严格地说,心悸与怔忡是有所区分的。心悸是外无所惊,内无所恐,而自觉心下筑筑跳动不宁,休作有时,不能自主的证候;怔忡是心胸跳动无有宁时。 心悸症鉴别诊断 主症特点 兼有症 舌脉 病证诊断 心悸,善惊易恐、坐卧不安 多梦易魇、不思饮食 舌如常、脉虚小 惊恐伤神证 心悸,自觉心中空虚,惕惕不安 面色白、气短乏力 自汗出、肢体欠温 舌 ...
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发热症状的鉴别诊断

发热的原因很多,一般分外感发热和内伤发热两类。外感病初期,发热与恶寒或恶风同时并见,即“恶寒发热”;当表邪入里化热,或阴虚火旺,阳热内盛,多表现为但热不寒;邪居半表半里,则发热与恶寒交替出现,即“寒热往来”。“恶寒发热”与“寒热往来”已在“怕冷”篇中介绍,在此主要讨论“但热不寒”。 此外,发热又可根据病变部位的不同而分为头面热赤、目热、口唇热、胁下热、胸中热、腹中热、四肢热、足下热、五心烦热等。 ...
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《难经》与《难经》脉法的几个有关问题

1、成书经过等问题 《难经》不见于《汉书·艺文志》,最早见之于《隋书·经籍志》,但未署何人撰著,《旧唐书·经籍志》始题为秦越人所撰。按唐t杨玄操《黄帝八十一难经注》自序日:“黄帝八十一难者,斯乃勃海秦越人所作也。越人受桑君之秘术,遂洞明医道,至能彻视腑脏,刳肠剔心,以其与车辕日时扁鹊相类,乃号之为扁鹊。”所以一般认为《难经》为秦越人所撰的说法实始于唐·杨玄操,但在唐·王焘著《外台秘要方》中载有《 ...
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中医脉象之濡脉

濡脉是属于具有复合因素的脉象,它是浮、细、无力几种条件的综合体,所以古人有“水上浮沤”等形容,但这种规定到《脉经》才明确起来。 《脉经》以前,它可能就只是无力的意思,如《内经》说春脉软弱招招,长夏脉软弱等等。仲景“辨脉法”中说:“阳脉浮大而濡,阴脉浮大而濡。”东方肝脉“微弦濡弱”。“濡弱何以反适十一头”等等。而且与弱脉非常接近。从濡、弱两字的字义来讲都表示柔弱无力而小。在《内经》上濡书作软。《脉 ...
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弱脉之相兼脉介绍

《脉经》:“小弱而涩胃反,微弱者有寒少气。尺寸俱孺弱,发热恶寒、汗出。” 《千金方》:“寸口脉沉而弱者,日寒热及疝瘕,小腹痛;寸口脉微而弱,气血俱虚,男子吐血,妇人下血,呕汁出。” 《四言举要》:“沉弱阴虚,弱小阳竭。泄泻下痢,沉小滑弱;劳极诸虚,浮软微弱。” 《诊家正眼》:“弱堪重按,阴犹未绝,弱兼涩象则气血交败,生理灭绝。” 《医学人门》:“沉弱阳虚多惊悸,浮弱微散视渺茫,沉弱筋枯腰脉僵,沉 ...
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郁病的问诊

郁病是由情志不舒,气机郁滞所引起的一类病证,主要表现为心情抑郁,情绪不宁,胁肋胀痛,或易怒菩哭,以及咽中如有异物梗阻,失眠等各种复杂症状。其病发生主要是由于情志所伤.肝气郁结,逐渐引起五脏气机不和所致。郁病日久不愈,势必导致人体脏腑气机进一步失调。如《丹溪心法·六郁》所说:“气血冲和。百病不生。一有怫郁。诸病生焉。故人身诸病。多生于郁。”郁病总的治则为疏通气机。 西医学的神经官能症、癔病相当于本 ...
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厥脱的问诊

厥脱为内科常见急危重证,是指由邪毒内陷或久病脏器虚衰或亡津、失血等原因所致的气血运行不畅,正气耗脱的一种病证。临床以四肢厥冷,脉微欲绝,出冷汗,神情淡漠或烦躁,甚至猝然昏倒,不省人事为特征。 厥脱证,泛指厥证和脱证证在《伤寒论》中指“手足逆冷”,是许多疾病过程中出现的证候;脱证指阴阳气血衰竭的危重证候,临床常见四肢厥冷,汗出如油,口开目合,手撒遗尿等。厥为脱之轻证,脱为厥之变证。由于厥和脱常互相 ...
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交媾出血的问诊

交媾出血是指男女交媾时,有阴道出血。《医学入门》说:“交接出血,乃房室有伤肝脾,虚不藏血。”《妇人规》说:“凡妇人交接即有出血者,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。”《济阴纲目》说;“女人交接,阳道违理及他物所伤犯,血流沥不止。”因此本病的发生可因心脾两虚,统摄无权,交接之时,气血大动,冲任受损而发生交接出血;或因肝郁化火,下扰血海,迫血妄行,冲任失调,交接时,情绪激动而出血;或因房室不节 ...
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月经先期的问诊

月经先期是指月经周期提前7 天以上,甚至半月一行者。又称“月经提前”“月经超前”“经早”“经水不及期”“一月经再行”。导致本病发生的病因病机可因阳盛血热,或肝经郁热,迫血妄行;或阴虚内热,热扰冲任,血海不宁;或因脾虚,中气不足,统抚无权,或因肾虚,封藏失司,冲任不固,经血失约;或因七情内伤,或手术损伤,瘀血内停,冲任瘀阻,新血难以归经而致经期提前。月经先期伴经量过多者,常可致患者贫血。还可导致不 ...
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妊娠腹痛的问诊

在妊娠期间,因胞脉阻滞或胞脉失养而导致气血运行不畅,发生小腹疼痛,反复发作,无腰痛,无阴道出血者,称为妊娠腹痛,亦称为“痛胎”“胎痛”“妊娠小腹痛”。《金匮要略》称之为“胞阻”,“胞阻者,胞脉阻滞,血少而气不行故也”。本病发生主要因血虚、虚寒、气滞,或血瘀导致胞脉失养或胞脉阻滞,胞宫气血运行不畅,不通则痛所致。其治疗以调畅气血为主。但在治疗同时应注意安胎,以预防堕胎、小产的发生。 西医的先兆流产 ...
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小儿哮喘的问诊

哮喘是以发作性哮鸣气促,呼气延长为特征的肺部疾患。本病在春秋二季发病较多,每因感冒或气候骤变而诱发,以夜间和清晨发作为甚。常反复发作,迁延难愈。古代文献对小儿哮喘记载较多,《幼科发挥》说:“喘病,遇寒冷而发,发则连绵不已,发过如常,有时复发,此为宿疾不可除也……宜苏陈九宝汤主之。”哮喘的发病,既有外因,又有内因。外因多由于气候变化,寒温失调,接触异物,过食生冷咸酸;内因王要在千肺、牌、肾三脏不足 ...
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小儿厌食的问诊

厌食是指小儿食欲不振,甚至不思乳食的一种常见病证。产生厌食的原因主要是由于平素饮食不节,喂养不当,损伤脾胃,使脾胃运化功能失常。小儿时期“脾常不足”,食欲不能自调,乳食不知自节,家长往往缺乏保育知识,片面强调给予高营养的滋补食品,乱投杂食,或恣意投其所好,养成偏食习惯,遂使牌失健运,胃不思纳,产生厌食。《张氏医通》指出:“恶食有虚实之分,实则心下闷痛,恶心口苦,二陈加黄连、积实,虚则倦怠,色萎黄 ...
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