从1980年以来,针刺哑门、扶突、环跳穴为主,加刺对症辅穴治疗中风后遗症88 例,疗效满意,报道如下。
临床资料
本组病例均系门诊及家庭病床病人,男58例,女30例。缺血性中风61例、出血性中风27例。左瘫51例、右瘫37例。上肢瘫13例、下肢瘫15例、上下肢皆瘫60例、兼口眼歪斜24例、言语謇涩17例,病程最短15日、最长1.5年,有高血压病史73例,占 82.95%。
针刺治疗
取穴:主穴取哑门、扶突、环跳。配穴:口眼歪斜配地仓透颊车牵正;言语謇涩(包括伸舌歪斜)配廉泉;上肢抬举困难配养老;手指拘挛配神门或大陵;踝关节下垂配解溪; 足内翻配昆仑,均取患侧穴位。用毫针速刺,强刺激不留针,每日或隔日1次,15~30次为1疗程,疗程间休息10~15日。
操作手法:针哑门、扶突两穴时,手法要轻,不提插,不捻转。哑门一般深剌1.5~2.0寸,肥胖肌肉丰厚者可深些,进针至项韧带时,针下有一种紧涩感。如遇到坚韧而有弹性的阻力,为弓间韧带或横枕后膜,继续进针的情况下,可出现空虚感,针尖已进入硬膜外腔,此时病人可有上下放闪的酸胀感或触电、闪电感,立即退针。一般以针感传至患处(脑梗死部位),患肢远端即有烧灼感和不自主抽动者,效果更好。往往针1次后,病人患肢就有一种轻松感觉;扶突刺1~1.5寸,进针时避开血管,防止引起迷走神经反应,已出现患侧肩部酸麻胀抽动,针感传至患肢指端效佳,养老在前臂伸侧面、尺骨小头桡侧缝隙中,屈肘前臂旋后,掌心对胸取穴,直刺或向上斜刺0.5~1.5寸,针感要向上传导过肘达肩,防止折针;针神门及大陵穴,要求针感传至指端,使手指颤动或屈曲拘急,手指松弛伸直;针环跳要使针感传至足底,使患肢出现不自主抽动;针昆仑、解溪时,使足踝向上跖屈跷动。
辅助治疗
缺血性中风病人可同时使用蝮蛇抗栓酶0.75单位,以生理盐水20毫升稀释后,缓慢(10分钟)推注,每日1次,15次为1个疗程,两疗程间休息7~10日。共用2~3疗程,出血性中风半年后根据病情许可,亦可用蝮蛇抗栓酶辅助治疗。
结果
疗效标准:痊愈为言语流利,上下肢活动自如,达到生活自理,能做一般家务或参加较轻工作;显效为达到生活基本自理;好转为患肢能活动,卧床病人能坐起,失语、面瘫有好转;无效为症状改善不明显或稍改善。
治疗结果:本组88例经3~4个疗程治疗,结果痊愈45例,占51.%;显效28例,占31.82%;好转11例,占12.50%;无效4例,占4.55%,有效率为95.45%。
疗效分析
针刺治疗缺血性中风后遗症的疗效,好于出血性中风后遗症,有效率分别为98. 36%和88.89%,经统计学处理P
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