出自“中医四大经典”之一《黄帝内经》的成语典故●治病求本

成语“治病求本”,多作医疗用语,指在治疗疾病时必须寻找出其根本原因,并针对根本原因进行治疗。也喻解决矛盾与问题时一定要找到并抓住其主要根本原因及根本原因的主要方面,从而得以彻底根除。典出《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》:“治病必求于本”。

这是告诫医者在错综复杂的临床表现中,要探求疾病的根本原因进行辨证论治,宜针对疾病根本原因采取相对应的正确治则与治法。这是几千年来中医临床一直遵循着的基本准则,也是根本原则。

《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》主要讲人的阴阳和天地四时之阴阳息息相通,无论养生、治病,皆法于阴阳才能取得临床效应,以及人如何取法于阴阳。其文载:“黄帝曰:阴阳者,天地之道也,万物之纲纪,变化之父母,生杀之本始,神明之府也。治病必求于本。”

翻译成现代文,就是讲——黄帝说:“阴阳是宇宙自然界的一般规律,是一切事物的纲常纪法,是它们发生变化的起源和根基,生长和毁灭的根本和源始,各种运动及其现象在乎其中即是它们的原动力(对于人来说,是神识和身体存活的府藏之所即根基)。凡医治疾病,必须寻求从根本即阴阳上去辨察才可治愈。”

此句强调了阴阳是自然界的基本法则。阴阳是宇宙中相互关联的事物及其现象对立双方属性的概括,其本义是指物体对于日光的向背。向日为阳,背日为阴。阴阳是天地自然界物质性的整体,世间一切事物的发生、发展、变化、消亡都是阴阳对立统一矛盾运动的结果。

孔子解释《易》的书《易传·系辞上传》的第十一章:“是故,易有太极,是生两仪,两仪生四象,四象生八卦,八卦定吉凶,吉凶生大业。”是对最早出现在创先天八卦的伏羲著《连山易》中“太极生两仪,两仪生四象”的解读。指“无边际,无穷尽”( 《庄子·逍遥游》)、杂乱无章的宇宙在运动中物质逐渐变得条分缕析但尚处一种(天地未开、阴阳未分的)混沌状态,为“一”,称为“太极”;然后继续运动生变而分离出两个相对应、相反相成的部分,即阳爻()和阴爻(- -)两种卦的基本单位,是有 “阴阳”两仪;然后阳爻和阴爻这两种卦的基本单位进行两两组合(运动),可以衍生出两阳爻组合的太阳(亦称“老阳”)、阳爻在下而阴爻在上组合的少阴、阴爻在下而阳爻在上组合的少阳、两阴爻组合的太阴(亦称“老阴”)这四象;然后继续组合(运动)就派生出乾、兑、离、震、巽、坎、艮、坤这八卦。“仪”指方面、方法、基本因素、基本单位等;“象”指事物外显之兆,即能通过视听嗅味触五觉系统和第六感的直觉或预知能力感知的事物形象和(或)能量形式;“卦”本指即卦象,象征自然现象和人事变化的一套符号,预示(代表)着发展情势,即预测事物发展的吉凶祸福的象征性结果。

这就是讲宇宙万物包括人的生长衰亡过程。亦有老子《道德经》第四十二章讲:“道生一,一生二,二生三,三生万物。万物负阴而抱阳,冲气以为和。”迄今对这老子的宇宙生成论最早哲学解释的是《淮南子·天文训》,其言: “道(曰规)始于一,一而不生,故分而为阴阳,阴阳合和而万物生。故曰:一生二,二生三,三生万物。”这里老子说到的“一”、“二”、“三”乃是指“道”创生万物的过程。

“道” 是万事万物的运行轨道或轨迹,有其相对稳定的常态规则和规律。“一”是太一,即天地未开、阴阳未分的太极态。“二”是宇宙自然界总是存在相反属性事物或者是事物总是存在正反两面,分析事物时也需从此入手,记之为“阴阳”,并以之来定义、分析、表达,且它的推摩作用是事物变化的内在动力和普遍规律。“三”,从宇宙万物发展来说,它们是阴与阳相合而成的各种形态,即表示天地(天代表着“阳”,地代表着“阴”—— 《黄帝内经·素问·阴阳应象大论》:“积阳为天,积阴为地)始生后再孕育出人类(这天地代表自然客观存在,是外因;而人代表能动主观改造,是内因),是为“三才”,于是主客观、内外因相互作用而有了世间不同形态的万物;从卦象说,这阴爻与阳爻俩基本符号组合才有含有两个爻的“四象”符号具象,有了这“四象”又才组合出每组含有三个爻的“八卦”之符象,有了“八卦”进行两两组合就有了六十四卦,此六十四卦可以解释世间一切万物的规律和情势,此所谓《易传》述 “一阴一阳之谓道”。

综上易、道、医学可见,中国文化中的“阴阳”论就是现代哲学中所讲的世界是物质的,这些物质又是普遍联系、运动变化、对立统一的,是典型的辩证唯物主义。鉴于中医“天人一体”观,则治病也得尊重阴阳变化,此所谓“辨证施治”,治阴阳不调这个根本。清代世家名医张志聪(16161674年,字隐庵)《黄帝素问集注》曰:“本者,本于阴阳也。人之脏腑气血,表里上下,皆本乎阴阳;而外淫之风寒暑湿,四时之气,亦总属阴阳二气,至于治病之气味,用针之左右,诊别脉色,引越高下,皆不出乎阴阳之理,故曰‘治病必求于本’”。

病是果、是象,而本是因、是质,只有“透过现象看本质”,探寻、找到致“病”的根本原因,抓住疾病的主要矛盾所在和主要矛盾的主要方面,这与现代的“两点论、重点论”哲学观完全一致。审因辨机对证进行治疗的辨证论治,就是“治病求本”。 “病”是生理或(和)心理发生或存在的不正常的情况和(或)状态,这里是指某个有着具体部位、病因、病机、性质及邪正关系、患发阶段及其症状与不适(证候)的总称;“求”就是寻求、找到;“本”是指决定这个疾病发生、发展、变化的病因、病机等。

治病求本的具体应用主要包括治标与治本、正治(亦称“逆治”)与反治(亦称“从治”)两方面,是辨证论治的一个基本原则。本与标,具有多种含义,且有相对的特性。如以正邪而言,则正气是本,邪气是标;以病因和症状论,则病因为本,症状为标;其他如旧病、原发病为本,新病、继发病为标等亦同此义。

疾病的发生、发展是通过临床症状显示出来的,但这些症状只是疾病的现象,不是疾病的本质。因此,只有充分地收集疾病的各方面信息,并在中医学理论指导下进行综合分析,才能准确地判断其标本状况,找出疾病的根本原因,并针对其“本”确立相应的治疗方法。在运用“治病求本”这一治则时,必须正确掌握“正治反治”、“标本缓急”—— 《素问·至真要大论》说:“微者逆之,甚者从之……逆者正治,从者反治”;标本的原则一般是急则治其标,缓则治其本和标本同治三种情况。

治病求本是中医诊治的法则、精髓、灵魂,是其最具特色的地方之一,对于指导临床实具重要意义,相对西医(现代医学)具有不可比拟的优势。

《黄帝内经》是现存最早的祖国医学理论著作,自其成书以来,便不可撼动的位尊 “中医四大经典”第一,可谓“医学圣经”,历代医学巨匠大家对其注释解读之作也是数不胜数。 “治病求本” 自然成语传用,现除了治疗疾病要力求针对其根本病因对证彻愈的意思外,还比喻解决矛盾与问题时一定要找到并抓住导致其的主要根本原因及根原因的主要方面,从而得以彻底根除。

 

 

释义

天地之道:天地是东亚民族对宇宙的专有概念,没有地理、时间和空间的限制。天地之间,即为自然界。道,是中华民族为认识自然为己所用的一个名词,意思是万事万物的运行轨道或轨迹,也可以说是事物变化运动的情况。天地之道,是指自然界的阴阳之气,是形成天地、化生万物的本源物质。

万物之纲纪:万物,宇宙间的一切事物。纲纪二字,至少各有双义。一是名词:纲是网上的大绳,纪是丝缕之绪。二是动词:是管理、法度之义。阴阳之于万物,既有滋生、发展的一面,又有管理、约束的一面,综此两方面作用,庶能概括阴阳对万物完成生、长、化、收、藏的全过程。

变化之父母:万物变化的根源。变化:事物在形态上或本质上产生新的状况。《易·乾》:“乾道变化,各正性命。”孔颖达疏:“变,谓后来改前;以渐移改,谓之变也。化,谓一有一无;忽然而改,谓之为化。”父母:喻根本。

生杀之本始:生杀:指萌生凋落、昭苏伏蛰、阴阳消长等自然规律。本始:原始,本初。在阴阳之前有根源性的气,为阴阳之气变化的母基,当事物消亡时仍复归到此种状态,故称之为“变化之父母”、“生杀之本始”。

神明之府:本义:府库,府藏。古时国家收藏文书或财物的地方。《说文》:“府,文书藏也。”本文是指:万物出入之地。神明:即是阴阳未分之前和毁灭之后又恢复至原的那种混沌状态,它既不具有阳的光明、温暖、喜动、升浮、刚强的特点,也不具有阴的阴晦、寒凉、安静、沉降、柔软的特点,因此,就不能用阴阳所具有的特性作为标准来测度、观察和认识它,故曰:“阴阳不测之谓神”(即不能用测度阴阳的方法来测度的这种状态称为“神”)。神明之府:就是万物生成前和毁灭后复归至起源的那种极化状态。

 

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